Nume si Prenume*
Ce tip de servicii medicale preferati?
De stat
Particulare
Ati apelat la serviciile noastre?
Da
Nu
Ati fost:
multumit
foarte multumit
satisfacut
nemultumit
foarte nemultumit
Veti mai apela la serviciile noastre?
Da
Nu
Ce recomandari doriti sa ne faceti?*
